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年底花完!2000亿中央贴息医疗贷款政策解读

行业动态 2022年10月18日 作者:健康养老头条

9月7日,国务院召开常务会议,主题为“决定对部分领域设备更新改造贷款阶段性财政贴息和加大社会服务业信贷支持,促进消费发挥主拉动作用”,9月23日《国家卫生健康委关于开展拟使用财政贴息贷款更新改造医疗设备需求调查工作的通知》发布,这些政策不是专门为疫情防控建医院准备的,专家预计,大约有2000亿能分到医疗板块。

 
01
拉动行业需求

 

 

政策出台背景:9月7日,国务院召开常务会议,主题为“决定对部分领域设备更新改造贷款阶段性财政贴息和加大社会服务业信贷支持,促进消费发挥主拉动作用”,卫生健康是此次设备更新改造专项再贷款政策支持的10个领域之一。

 

 

 

9月23日,国家卫健委也发布了通知,各省份的卫健委都要有联络人,统计区县里所有医疗机构(私立+公立)上报的贴息贷款需求,北京、浙江、安徽、江苏等地的卫健委已跟进相关文件。

 

总体来看,政策是正向的:疫情期间,医疗行业需求大,上下游行业多,现金流稳,贴息贷款刺激的不仅是医院,也有医疗设备厂商等。

 

疫情之下,国家医疗政策导向有变化——以前对医疗的关注点集中在做手术、高精尖技术等方面,下一步会重点关注基层和县级医疗,例如分级诊疗、“大病不出县”等,县级和基层纳入贴息和贷款补贴中,县级医院有建议额度。

 

省市的指导原则是县级医院2000万到1亿元的规模,现在鼓励大家去报。

 

 

1.7万亿中,医疗能分到多少份额?

 

专家预计,大约有2000亿能分到医疗板块,考虑到某些医疗机构自身经营状况不佳,设备利用率不高,所以需求不大,这一政策主要还是刺激一些经营状况较好的医院。

 

执行周期:国庆节前,各级卫健委都要汇总医院需求,报完以后走招标流程(3个月到年底),今年应该是要生成所有订单,12月31日前中标的先付不低于20%设备款,明年逐步装机确认收入。

 

预计今年下半年到明年是设备采购的高峰期。

 

对于基层医疗设备更新、改造等方面,国家一直有支持政策,并且涵盖各个方面,例如“构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系”,“千县工程”等,但此前公共卫生服务的补贴基本是人员经费和公共经费,针对设备的专项补贴政策比较少,近10年都没有如此大规模的贴息贷款更新设备政策。

 

 

 

02
需求怎么报

 

 

医院还是以需求为主报量,首先考虑设备使用率、经济和社会效益、现有设备是否需要更换等,不会存在没需求还报的情况。

 

目前,这笔钱暂未对采购国产或进口品牌作出要求,还是先报具体产品需求。

 

03
医院采购资金来源

 

 

公立医院正常采购资金来源主要有三种,包括自有资金、政府资金、捐赠;私立医院一般都是自有资金。

 

公立医院如果需要财政资金买设备,需要先做预算,卫健委下通知报预算,除特殊设备(大型医疗设备)只能用财政资金,需要配置证,卫健委审核;剩下的内镜、手术设备也能申请财政资金,提需求(例如,报1个亿,经过专家评审,对比单价和需求评估合理性,砍到6000万,剩下4000万走医院内部预算);超声、X光等小型设备也能用医院自有资金买。

 

04
近几年财政补贴情况

 

 

财政补贴一直是逐年减少的,不仅是设备这块儿,考虑通货膨胀等因素,其实不增就是减少,绝对值也在减少;国家整体的趋势:对公立医院补贴整体都没有增加特别好。

 

财政下拨的钱都是专款专用——用人补贴只能用于人员劳务发放,设备只能用于采购设备,医院内部的自有资金可以随意支配,但不能超标且需要满足公立医院财务制度(科室里自己赚了钱,不能自己随便花,一般都上交给医院,医院发绩效)。

 

好的医院一般都是以收定支,基本都能维持损益平衡,账上有余额的情况对于好的的医院不多。事业单位(社区卫生服务中心)会有结余的情况发生,之前是收支两条线,有些项目是专款专用,存在钱花不出去的情况;

 

公立医院有工资总额的限制,挣了钱怎么花都是有限制的,奖金也不能随便花,挣得多了会留给固定资产投入。

 

05
医院赚钱能力及采购意愿

 

从整个行业来看,近两年医院亏损居多,很多私立医院倒闭,公立医院由政府来补、管控成本(用人成本)。

 

大医院都在扩容(开医院+加病房),带来采购刚需跟美国、日本比医疗资源还是有成长空间的。

 

国家一直不太想大医院扩张,为了要促进分级诊疗。但是卫健委下政策,需要有国家区域医疗中心(扩建医院),以及分级诊疗(补基层),所以未来格局:区域医疗中心承担带教和疑难手术,基础看病交给基层医院和家庭医生。

 

对于医院的接待意愿需要分情况讨论。

 

公立医院积极性不高,很谨慎。借贷有利息,公立医院利润不高,只是现金流稳定,基本达到盈亏平衡。医院的绩效考核一般都分成好几部分,其中重要是经济运行效率,里面有一个指标是资产负债率,超过一定比例会扣分。

 

私立对借贷积极性非常高,带量采购、零加成、收费价格改革一块进行,对医院不完全是冲击。药品在医院是平进平出,但是药剂科和库房都有成本(一年几百万),医疗价格有提升(手术价格),正常一开始都是亏损,几个月之后会调整自己的收入结构,提升价格管控成本,所以后面还是会略有盈余。

 

06
国产替代

 

 

国产设备质量还行,CT核磁大医院不止一台,核磁能有4-5台,老的基本采购的都是GPS,新的需求会试用国产,如果用的觉得还挺好,会继续加国产,国产比例就上来了。

 

国家政策确实是扶持国产,进口份额不会太多。

 

文章来源:赛柏蓝

第九届中国国际老龄产业博览会

2022年11月18日-20日

中国·广州·保利世贸博览馆

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