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“九期一”再起波澜,盘点国外认知症照护方式

行业动态 2019年12月19日 作者:养老康复频道

11月29日上午,网传首都医科大学校长饶毅实名举报国内3名科学家,认为他们存在学术造假行为,其中就包括阿尔茨海默病新药研发者耿美玉。

让我们来回顾一下新药获批上市的这则新闻。

11月2日,中国原创、国际首个靶向脑-肠轴的阿尔茨海默病治疗新药“九期一”获批上市申请。

据研发团队介绍,“九期一”是通过肠道缓解病因来改善认知功能障碍。但随后该药便深陷质疑风波。


质疑包括:

1、该试验采用的主要是主观评价体系,恰恰没有令人信服的可量化的客观指标。

2、一般对于阿尔兹海默病的随访要求在2年左右,“甘露特钠胶囊”的三期随访时间却只有9个月,远低于美国渤健制药公司刚完成的“阿杜那单抗”1年半(78周)的随访时间。

3、目前阿尔茨海默病的真正成因至今仍然不明,新药的理论基础还有待考证。

另外,该药的研发单位绿谷制药早年进行“抗癌神药”的药品营销“黑历史”不得不令人警惕。



01

从痴呆到认知症

认知症由日本翻译而来,2005年日本厚生省经投票正式将“痴呆症”更名为“认知症”,后经养老产业广泛使用。
阿尔茨海默症是造成认知症的主要成因之一,占比达到60%-70%,其医学上的任何进展都对认知症治疗有着重大影响。
近几年,业内对于认知症的关注越来越多。对于认知症的认识与防治,国外如美国日本等将近20个国家已经制定认知症国家计划。


02

国外认知症照护概览

日本

日本由于国情问题,其养老产业相当发达,并且民众与政府对于认知症相当重视,日式照护也因其成熟度和专业性获得了业内的广泛认可。

日本美邸株式会社总经理谈到,他们在缓和、改善患者的病情以及早期预防方面设计了各种疗法。

缓和

触摸疗法丨促进催产素oxytocin的分泌;刺激副交感神经减轻疼痛;温暖和舒适感会促进身体、情绪和脑部工作,帮助回忆美好时光。

回想疗法丨使用图画作为沟通道具,由工作人员陪着老人们一边看着图画一边回忆往昔,起到预防认知症及改善认知症周边症状的效果

临床美术丨绘画及创作手工作品等时,既能收获快乐,又会令右脑活性化,起到预防认知症及改善症状的效果。

改善

网格运动丨一边配合歌曲拍手,一边在50cm的四方格子中前进,注意不能深到边线的步行运动。不仅能改善步行平衡,对认知功能也有改善效果。

听觉能力丨从听觉角度出发对老人进行研究,如相关认知症护理及预防程序的开发、验证助听器设备对认知症老人或护理人员的影响。

自立支援护理丨广义上来说是指需要护理的人,以恢复自立能力为目标。

口腔护理丨通过日常的口腔护理、每周2次的口腔专门护理及口腔康复按摩,降低误咽性肺炎等的肺炎发病率。吞咽功能的恢复和改善,也能提高老人的营养状况。

预防

AI程序丨确立AI程序早期确诊认知症的预防方法,未来将应用于中国、东南亚等地的养老项目。


美国

美国的养老机构种类众多,护理方式多样。对于认知症的照护,他们主要采用了以下方式:

1、独立式认知症养老机构:失智老人们组团居住,机构为老人们提供一定比例的双人间满足夫妇或希望合住的需求。“小空间”是认知症养老机构的特点之一,他们认为这样可以减少老人的压力与焦虑;另外居住单元与公共区域紧密联系,保证老人的活动需求。

2、组合式养老机构:主要体现为持续照料退休社区(CCRC)模式。为老年人提供自理、介护、介助一体化的居住设施和服务,使老年人在健康状况和自理能力变化时,依然可以在熟悉的环境中继续居住,并获得与身体状况相对应的照料服务。美国太阳城为CCRC典型代表。

美国太阳城是全美最大的老年社区之一,是世界上著名的专供退休老人居住和疗养的社区。社区内拥有方便老人生活的一切设施和法规,涵盖了邮局、超市、医疗机构、银行和教堂等。另外,在社区内还有各种各样的俱乐部,开设的课程和组织的活动超过80种,极大地丰富了老年人的生活。


法国

法国欧葆庭集团在对失智失能老人的照护服务上,以老人为中心,为每一位老人量身定做了专属的生活与护理方案。欧葆庭还为患有中度到重度失智症的老人打造了特色“记忆专护单元”,以帮助他们更好地居住与生活,并提倡非药物疗法,由活动策划师来陪伴老人做各种有趣的活动,帮助失智老人恢复规律的日常生活状态。

记忆专护单元——认知症专区

照护案例


荷兰

Nursing HomeHogewey位于荷兰阿姆斯特丹附近的Weesp小镇,是全球第一个专门为重度失智症老人打造的,模拟正常生活场景和街道的护理院。在2013年CNN的报道中被称为“痴呆村”。

该院的护理模式是“小住宅,大世界”+封闭开放式。

小住宅, 大世界:6-7个失智老人居住在一套6室一厅或者7室一厅的居室里,在2个专业人员的引导下过集体生活;这样可以增加他们的社会互动,不至于陷入孤独的情绪中影响病情。

封闭开放式在一个封闭的大环境里,为老人提供最大的自由。在这用建筑物围起来的这15000㎡的小社区里,具备了完善的设施设备,老人除了无法出去以外,可以在社区中过自由的生活,舒缓心情,减少了护理需求和降低了护理压力。


03

“中国式”养老“难”

在中国,失智老人要想找养老院,处在“要么太贵,要么不收”的尴尬境地;养老院也有难处,认知症老人的照护成本高风险大,招不到护理人员,实在是力不从心。

从患者角度看

1、经济条件受限:养老院生活成本高,认知症药物昂贵,家庭养老压力大。

2、专业知识不足:家属难以及时发现老人患病情况,而居家养老的老人一般难以得到专业细致的照料护理、医疗保健及精神文化等服务。

3、需求大,但是供给不足:养老院数量不足,大部分聚集在发达城市,偏远地区难找合适的养老院。

4、患者意愿影响:大部分老年人不愿意去养老院居住,更倾向生活在自己熟悉的地方。

从养老产业角度看

1、供给总量不足:相关养老院、专业护理人员以及产品等供应不足。

2、投入成本高:养老院建立失智老人活动区域成本过高,影响营收,相同面积的空间,做专业失智照护的投入成本是普通养老院的1.5倍。

3、结构不合理:传统养老模式的阻碍新模式产生。

4、政策待完善:有关养老院管理的相关政策还在完善,一些养老院因此不愿接受认知症患者。


04

认知症全球观

全世界大约有5000万认知症患者,其中近60%生活在低收入和中等收入国家。每年新增病例为1000万。据估计,60岁及以上人口中认知症患者的比例为5%-8%。据预测,认知症患者总数到2030年将达8200万,到2050年将达1.52亿。

国际阿尔茨海默症协会统计,目前全球约有4800万阿尔茨海默症患者,每3秒新增一个病例。中国是患者最多的国家,约有阿尔茨海默症患者1000万人到2050年我国患者将达4000万人。公开资料显示,在中国,65岁以上人群阿尔兹海默症发病率为5%,80岁以上则超过30%。发病后,一般存活年限平均仅为5.5年,且绝大部分患者生活质量低下。


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