美国作为率先进入老龄化社会的发达国家代表，其养老事业的发展全面而稳健。近期，养老网重新整理发布一些美国最新养老服务创新模式，以供参考借鉴。今天的文章是系列之七：美国的“养老院”。

从护理等级分类角度看，我国的养老院通常是“小规模大结构”，涵盖完全自理、半自理、专护、特护等类别，服务专业性有所欠缺。基于社会文化方面的原因，美国“养老院”则有所不同。美国人退休后独立居住，极少和子女住在一起。老年人因疾病或事故丧失独立生活能力，若无能力雇请家庭全时特护、子女不愿承担看护，就只好住进养老机构。

故而，美国的“养老院”专门为因身体或精神方面限制而须24小时监护或协助生活的老人设立，尤其是在事故或疾病恢复期里需要物理、职业或康复治疗的病人，也有一些老人院专门照顾有特殊需要的老人，譬如患老年痴呆症的病人等。

据统计，美国共有16500所养老院，近180万张床位，共有350万人居住在养老院里。

之前6期系列文章已经系统介绍了美国居家养老，并对美国机构养老中的几种辅助类型，如阿尔兹海默失忆护理（Alzheimer's Care）、社区护理之家（Residential Care Homes）、喘息式照护（Respite Care）等进行了介绍。今天我们着重介绍美国机构养老的三种主要类型，依照护理专业性要求自低至高分别为：中等程度的护理机构（Intermediate Care Facility）、协助生活机构（Assisted Living Facility）及专业护理机构（Skilled Nursing Facility），并以后者为例从细节入手介绍美国“养老院”的可借鉴之处。

美国“养老院”三种主要类型

中等程度的护理机构（Intermediate Care Facility）

入住者特征：年老；并未完全丧失自理能力；不是真正病重，不需要医院或专业护理院的高等级护理。

费用渠道：自费、保险公司（如 Long Term Care Insurance 长期护理保险）或第三方（如 Hospice 临终关怀公司）付费。

协助生活机构（Assisted Living Facility）

机构宗旨是在保证生存尊严前提下的协助生活，由各州设定自己的标准和监管。

入住者特征：残疾老人；须在指导和协助下锻炼活动，但不需要24小时的医疗护理者；Alzheimer（老年痴呆症）病人。

费用渠道：自费、长期护理保险、联邦医疗保险单独或联合支付。

专业护理机构（Skilled Nursing Facility）

此种机构及设施是由联邦医疗保险和联邦医疗补助项目资助的，必需通过联邦和州政府的认证，同时严格遵守联邦和所在州的法律法规，定期接受检查。

入住者特征：退休前交纳过社安税和联邦医疗保险的65岁以上的老人；接受联邦医疗补助的贫困线以下群体。

美国专业护理“养老院”的细节

各州养老院建筑多为一层或低层，利于紧急情况（如火灾、地震）下快速疏散。

注重花园养护，专雇花匠辅以志愿者协助打理。

通道无梯坎，方便轮椅进出。

钢琴等专业设施，供老人及志愿者在适当之时演奏怡情。

过道两侧墙壁装有扶手，便于老人扶站；

楼道也没有梯坎，方便轮椅运行。

多层建筑都设有能容纳轮椅的电梯。

设置中心护士站，存放病历，护士或护士助理24小时值班。

老人都有自己的医生，（除特殊情况）每个月探看老人一次。

紧急情况，护士可随时与医生联系，

救护车在几分钟内把老人送到附近医院急诊室。

餐厅餐桌之间留有足够距离，

保证坐轮椅就餐的老人有足够的活动空间。

双人间卧室有可拉合布帘；

配置储藏柜和电视；

配置防止老人跌伤的矮床；

配置供卧床老人用餐的矮桌。

来源：养老网